Fertilidad Infertilidad Reproducción Asistida

El reto de los gemelos

Los partos múltiples son muy comunes en los tratamientos de fertilización in vitro. Y, a pesar de que los profesionales del sector intentan evitarlos, la tasa se mantiene en el 20%. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) habla sobre cuatro estrategias claves que podrían reducir los partos múltiples en los tratamientos de infertilidad. Un informe, difundido durante la reunión anual de la ASRM en Orlando, Florida, aconseja transferir un solo embrión, en lugar de varios; utilizar bajas dosis de la hormona gonadotropina para estimular la ovulación; evitar la ovulación excesiva, e informar mejor a las pacientes sobre los embarazos múltiples.


El documento recomienda, especialmente, aumentar las transferencias de un solo embrión en las pacientes indicadas. En este grupo entran las menores de 35 años, las mujeres que utilizarán la FIV por primera vez y las que tienen embriones de alta calidad para utilizar y congelar para uso futuro. La recomendación surge tras un estudio que comparó en 1.367 mujeres el éxito de la transferencia de uno o de dos embriones.
Las mujeres a las que se les transfirió un solo embrión, tuvieron unas tasas de nacimientos con vida y de embarazos múltiples del 27 y del 2%, respectivamente. A las que se le transfirieron dos embriones, el éxito llegó al 42% y la tasa gemelar al 29%. Aunque en el caso de las mujeres a las que se les había transferido un solo embrión, se les realizó una segunda transferencia de un solo embrión criopreservado que aumentó al 38% la tasa de nacimientos en ese grupo, el estudio concluye que la transferencia de un solo embrión reduce los embarazos múltiples, pero demanda más tiempo y es más costosa.
En Estados Unidos, la tasa de embarazos múltiples creció del 1,9 por ciento en 1980 al 3,4 por ciento en el 2008. Y, más recientemente, la tasa de embarazos múltiples de tres o más bebés se redujo del 0,193 por ciento en 1998 al 0,148 por ciento en el 2008, aunque la tasa de embarazos de mellizos creció del 2,8 al 3,26 por ciento, según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés).

“Podemos reducir drásticamente la incidencia de gemelos sin sacrificar la tasa de éxito de los tratamientos”, asegura el doctor Eric Widra, del Centro de Fertilidad Shady Grove y presidente del comité que desarrolló las nuevas guías.
Un objetivo que comparte la clínica madrileña ProcreaTec: “Nuestro objetivo es tener un hijo único, nunca intentamos tener gemelos”, explica la doctora Jeniffer Rayward de ProcreaTec, donde la tasa gemelar se mueve en el entorno del 15%.

Otra de las técnicas que recomiendan para disminuir los embarazos de gemelos es el control de las hormonas. Así, recomienda el uso de dosis bajas de gonadotropinas para la estimulación ovárica. La ovulación excesiva tiene muchas probabilidades de causar embarazos múltiples, por lo que el equipo sugiere evitarlo y utilizar directamente la FIV si la paciente no responde al uso de gonadotropinas en baja dosis.
El equipo concluye que los médicos deberían apuntar a reducir los embarazos múltiples, priorizar la disminución de la tasa de gemelos, considerar seriamente la transferencia de un solo embrión en las pacientes adecuadas (si está disponible la criopreservación) y aconsejar a las mujeres sobre los beneficios y los riesgos del procedimiento.

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