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Adenomiosis: ¿cómo puede afectar a la fertilidad de una mujer?

Adenomiosis y fertilidad MAD

Hasta hace unos años, teníamos muy poco conocimiento sobre la adenomiosis. Sin embargo, se sabía que la enfermedad estaba relacionada con el sangrado abundante y un dolor menstrual intenso, así como con un tamaño del útero más grande de lo normal.

Hoy en día, gracias a los avances en la tecnología de las ecografías, los expertos pueden diagnosticarlo con mayor facilidad, aunque esto sigua implicando un gran desafío.

Esta enfermedad puede causar problemas de infertilidad en las mujeres, ya que dificulta el proceso de implantación del embrión, generando repetidos fallos de implantación.

¿Qué es la adenomiosis y cuándo sucede?

Se conoce como adenomiosis a la alteración uterina que se produce cuando encontramos presencia de tejido de la capa interna del útero (endometrio) en la capa muscular del mismo (miometrio). Durante el ciclo menstrual, este tejido asentado dentro del miometrio crece y sangra del mismo modo que el endometrio.

Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, una de cada diez mujeres entre 35 y 50 años padece adenomiosis. Sin embargo, en los últimos años, esta enfermedad también se ha presentado en mujeres jóvenes.

La relación entre adenomiosis y endometriosis

En más del 10% de los casos, la adenomiosis aparece acompañada por la endometriosis, por lo que es importante realizar un diagnóstico acertado.

De hecho, la relación entre estas dos patologías uterinas es tal que, en el campo de la ginecología y la medicina reproductiva, la adenomiosis a menudo se conoce como endometriosis interna.

Antes de explicar la diferencia entre ambas alteraciones, es importante saber que el útero de una mujer tiene dos capas:

  • Miometrio: capa muscular del útero. Es la responsable de las contracciones uterinas durante el parto y la menstruación.
  • Endometrio: capa interna. Esta es la parte preparada en cada ciclo para la implantación del embrión, si no se produce esto, la capa se desprende y provocará la menstruación.

A primera vista, la endometriosis y la adenomiosis son dos enfermedades similares que afectan el tejido uterino y el endometrio, sin embargo, deben conocerse como dos enfermedades diferentes.

¿Qué las diferencia?

En la adenomiosis, el desplazamiento de estas células endometriales será únicamente hacia la zona miometrial, es decir, hacia la capa central (también llamada perimetrio o serosa) ubicada entre el endometrio y la capa externa del útero.

En la endometriosis (una de las principales causas de infertilidad femenina), el desplazamiento del tejido endometrial se produce fuera del útero, provocando lesiones inflamatorias en otros órganos, lo que dificulta el embarazo de forma natural.

adenomiosis

¿Qué tipos de adenomiosis existen?

En función de su extensión y localización, podemos encontrar dos tipos de adenomiosis:

  • Difusa: Es la más común, afectando gran parte del miometrio y provocando un agrandamiento excesivo del útero.
  • Focal: La cual se manifiesta en forma de tumores localizados dentro del miometrio.

Según la ubicación del tejido endometrial en el miometrio, se puede distinguir entre superficial o profunda.

¿Cuáles son los principales síntomas de la adenomiosis?

Muchos síntomas de adenomiosis también pueden ocurrir en otras enfermedades ginecológicas benignas (como endometriosis, fibromas uterinos y pólipos uterinos), lo que lleva a un diagnóstico erróneo en muchos casos. A su vez, alrededor del 30% de las mujeres con adenomiosis pueden no presentar síntomas.

Aunque esta enfermedad está relacionada con varios síntomas, los síntomas más comunes que se presentan son:

  • Dolor pélvico durante relaciones sexuales.
  • Dismenorrea
  • Dolor pélvico crónico.
  • Sangrados no relacionados con la menstruación.
  • Infertilidad

Diagnóstico de la adenomiosis

Según el Dr Christos Roukoudis, ginecólogo especialista del grupo IVF-Life, el proceso de diagnóstico de la adenomiosis debe comenzar con “la sospecha de los síntomas por parte del especialista, y si bien alcanzar el diagnóstico exacto puede ser un reto, la aparición de cierta sintomatología puede orientar al experto”

La tecnología de imágenes es esencial para hacer un buen diagnóstico, y la ecografía transvaginal 2D (y en última instancia la ecografía 3D) dará como resultado la observación de un agrandamiento uterino difuso o localizado. La resonancia magnética también suele ser necesaria para confirmar la enfermedad.

 

 

Adenomiosis y Fertilidad

Diferentes estudios confirman que hasta el 22% de las mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas tienen adenomiosis.

El crecimiento de tejido endometrial que causa esta enfermedad puede deberse al aumento de la cantidad de estrógeno que segrega el cuerpo femenino. Estas hormonas de estrógeno son las responsables de regular el ciclo menstrual y la función del sistema reproductivo femenino.

Lo cierto es que la enfermedad puede causar dificultades en el embarazo de forma natural, generando embarazos ectópicos o abortos de repetición en muchas mujeres. Además, en algunos casos, esta enfermedad suele complicar la implantación el embrión en el útero, razón por la cual esta enfermedad suele asociarse a los fallos de implantación en muchos casos.

Tengo adenomiosis: ¿Que métodos de fertilidad se recomiendan?

En el caso de una mujer con adenomiosis, la paciente debe contar con una adecuada preparación de la cavidad uterina. Es por ello, que se propone realizar inicialmente una estimulación ovárica para obtener ovocitos y llevar a cabo una fecundación in vitro  en ese momento, fecundando el óvulo en un laboratorio para después colocar los embriones con mayor poder de implantación en el útero de la mujer.

Otro método consiste en optar por la vitrificación de óvulos y considerar el tratamiento de la enfermedad en una etapa posterior.

Esta enfermedad generalmente no afecta los resultados de la fecundación in vitro (FIV), pero en algunos casos, las pacientes también deben ser tratadas con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que pueden causar un estado temporal similar a la menopausia.

Lo tratamientos anticonceptivos o medicamentos receptores de estrógeno antes de comenzar el tratamiento de fertilidad puede ser la mejor opción para reducir los síntomas de esta enfermedad que obstaculizan el embarazo.

La importancia de un buen diagnóstico y tratamiento  

Los diferentes tratamientos de reproducción asistida de IVF-Spain Madrid se adapta a las necesidades de cada paciente, y nuestra primera visita se centrará en obtener el diagnóstico correcto para luego acertar en el tratamiento.  Solo así podremos determinar desde el principio si la existencia de esta patología uterina provoca los problemas de fertilidad de la paciente.

La adenomiosis es un problema para muchas mujeres que se encuentran en edad fértil. Su diagnóstico no es fácil de detectar y es tan tardío como el de su “hermana” la endometriosis. Aunque su incidencia es mucho menor, representando solo el 1% de la población femenina, cualquier mujer que todavía este con el ciclo menstrual independientemente de la edad que tenga puede tener adenomiosis. Y la realidad es que muchas de ellas no lo saben.

Un dolor que te incapacita no es normal y requiere atención médica. Si sospechas de que puedes padecer esta enfermedad, contacta con nuestro equipo de especialistas o reserva una primera visita online.

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